肋間神經(jīng)痛建議掛神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科，可能與胸椎退行性變、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、胸椎外傷、胸膜炎、糖尿病神經(jīng)病變等因素有關(guān)。

一、神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)內(nèi)科主要處理神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)疾病引起的肋間神經(jīng)痛。帶狀皰疹后神經(jīng)痛是常見病因，病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)導(dǎo)致持續(xù)性疼痛，可表現(xiàn)為單側(cè)沿肋間分布的灼痛或刺痛。胸椎退行性變?nèi)缱甸g盤突出壓迫神經(jīng)根時，可能伴隨肢體麻木或肌力下降。醫(yī)生可能開具普瑞巴林膠囊、加巴噴丁片等調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性的藥物，或甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若合并皮膚皰疹需聯(lián)合抗病毒治療。

二、疼痛科

疼痛科適合頑固性肋間神經(jīng)痛的綜合干預(yù)。胸椎小關(guān)節(jié)紊亂或胸膜炎導(dǎo)致的牽涉痛，可能伴隨呼吸咳嗽加重。醫(yī)生可能采用肋間神經(jīng)阻滯術(shù)聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，或通過射頻消融術(shù)阻斷痛覺傳導(dǎo)。對于腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫引起的疼痛，可能使用鹽酸羥考酮緩釋片階梯鎮(zhèn)痛。部分病例需結(jié)合影像學(xué)排除胸椎占位性病變。

三、骨科

當(dāng)胸椎骨折或肋軟骨炎導(dǎo)致繼發(fā)性神經(jīng)痛時需轉(zhuǎn)診骨科。外傷后局部腫脹壓痛明顯者，可能伴隨脊柱活動受限。醫(yī)生可能建議佩戴胸椎支具固定，配合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片，嚴(yán)重者需行椎體成形術(shù)。

四、呼吸內(nèi)科

胸膜粘連或肺炎累及胸膜時可能誘發(fā)牽涉性肋間痛，常伴隨發(fā)熱、咳嗽咳痰。醫(yī)生可能通過胸部CT鑒別，使用左氧氟沙星片抗感染，或乙酰半胱氨酸顆粒化痰。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。

五、內(nèi)分泌科

糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的雙側(cè)對稱性肋間刺痛，可能伴手足襪套樣感覺異常。醫(yī)生會檢測血糖和糖化血紅蛋白，控制血糖基礎(chǔ)上使用硫辛酸膠囊改善微循環(huán)，或依帕司他片抑制多元醇通路。需定期篩查神經(jīng)電生理變化。

急性發(fā)作期可嘗試熱敷疼痛區(qū)域，避免劇烈轉(zhuǎn)身或負(fù)重動作。睡眠時選擇硬板床并保持脊柱中立位，咳嗽時用手按壓痛處減輕震動。飲食注意補(bǔ)充B族維生素，如燕麥、瘦肉等。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)下肢無力、大小便失禁等脊髓壓迫癥狀，須立即復(fù)查磁共振。規(guī)范治療原發(fā)病的同時，可通過低頻脈沖電刺激等物理療法促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。