肛門閉鎖癥手術(shù)后可能出現(xiàn)排便功能障礙、肛門狹窄、肛門失禁、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥及心理適應(yīng)障礙等后遺癥。
術(shù)后部分患者因直腸神經(jīng)肌肉發(fā)育異常，可能出現(xiàn)便秘或排便不盡感。這與手術(shù)重建的直腸肛門角度、腸管蠕動(dòng)功能恢復(fù)程度有關(guān)。早期可通過生物反饋訓(xùn)練配合膳食纖維補(bǔ)充改善，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩瀉藥物。
約15%-30%患者術(shù)后發(fā)生肛門狹窄，多因瘢痕攣縮或吻合口愈合異常導(dǎo)致。表現(xiàn)為排便困難、糞便變細(xì)，需定期進(jìn)行肛門擴(kuò)張治療。新生兒術(shù)后2周起需家長(zhǎng)協(xié)助完成每日指擴(kuò)護(hù)理，持續(xù)6個(gè)月以上。
高位畸形患者術(shù)后易出現(xiàn)控便能力下降，與括約肌發(fā)育缺陷或術(shù)中神經(jīng)損傷相關(guān)。輕度失禁可通過提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉改善，重度病例可能需要二次手術(shù)修復(fù)或植入人工括約肌裝置。
合并直腸尿道瘺的患者術(shù)后可能遺留尿路感染、排尿困難等問題。這與術(shù)中尿道修復(fù)效果及神經(jīng)支配恢復(fù)情況有關(guān)，需定期進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，必要時(shí)進(jìn)行間歇導(dǎo)尿護(hù)理。
學(xué)齡期患兒可能因排便異常產(chǎn)生自卑心理，表現(xiàn)為拒絕如廁訓(xùn)練或社交回避。建議家長(zhǎng)建立規(guī)律的排便習(xí)慣訓(xùn)練，必要時(shí)尋求兒童心理醫(yī)生介入，采用行為療法配合正向激勵(lì)措施。
術(shù)后康復(fù)期需長(zhǎng)期隨訪肛門直腸功能，建議每3個(gè)月進(jìn)行肛門指診和排便造影評(píng)估。飲食上增加山藥、南瓜等富含果膠的食物維持糞便成形，避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行15分鐘提肛運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量，6歲以下兒童可通過吹氣球游戲鍛煉腹壓協(xié)調(diào)性。外出時(shí)攜帶清潔護(hù)理包應(yīng)對(duì)突發(fā)排便情況，選擇吸水性強(qiáng)的棉質(zhì)內(nèi)褲減少皮膚刺激。夜間使用護(hù)臀霜預(yù)防肛周皮炎，排便后建議用溫水沖洗替代紙巾擦拭。
