食道閉鎖是需要手術(shù)治療的先天性畸形，多數(shù)患兒通過手術(shù)可治愈。手術(shù)難度與預(yù)后主要與閉鎖類型、是否合并其他畸形、手術(shù)時(shí)機(jī)及術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。
食道閉鎖屬于消化道發(fā)育異常導(dǎo)致的機(jī)械性梗阻，患兒無法正常吞咽和進(jìn)食。若不及時(shí)手術(shù)干預(yù)，可因吸入性肺炎、嚴(yán)重脫水及營(yíng)養(yǎng)不良危及生命。目前手術(shù)是唯一根治手段，通常在新生兒期實(shí)施。
根據(jù)Gross分型，Ⅰ型閉鎖單純閉鎖無瘺管手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，Ⅲ型閉鎖伴遠(yuǎn)端氣管食管瘺最常見但操作復(fù)雜。手術(shù)需在顯微鏡下精細(xì)吻合食道兩端，對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高，屬于新生兒外科中難度較大的手術(shù)。
單純食道閉鎖患兒術(shù)后長(zhǎng)期存活率可達(dá)90%以上。合并嚴(yán)重心臟畸形或染色體異常時(shí)預(yù)后較差，存活率約50%-70%。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄、胃食管反流等并發(fā)癥，需定期隨訪。
傳統(tǒng)開胸手術(shù)和胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是主要方式。胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小但操作空間有限，適用于體重＞2kg且無嚴(yán)重合并癥的患兒。部分長(zhǎng)段型閉鎖需分期手術(shù)或結(jié)腸代食管術(shù)。
術(shù)后需在NICU監(jiān)護(hù)2-4周，逐步過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)。早期通過胃造瘺管提供營(yíng)養(yǎng)支持，吻合口愈合后開始微量喂養(yǎng)訓(xùn)練。需預(yù)防吻合口瘺、氣管軟化等并發(fā)癥，定期進(jìn)行食道擴(kuò)張治療。
術(shù)后護(hù)理需特別注意喂養(yǎng)體位，采用45度角半臥位減少反流。喂養(yǎng)應(yīng)選擇稠厚食物，少量多餐。定期復(fù)查食道造影和胃鏡監(jiān)測(cè)吻合口情況，出現(xiàn)吞咽困難、反復(fù)肺炎需及時(shí)就診。建議接種肺炎球菌疫苗預(yù)防呼吸道感染，康復(fù)期可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)急救措施應(yīng)對(duì)可能的窒息發(fā)作，并關(guān)注患兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線。
