外痔主要是指痔瘡發(fā)生在肛門齒線以下位置，導(dǎo)致引起靜脈曲張團塊，病發(fā)時會出現(xiàn)疼痛和異物感，肛門瘙癢，引起便秘甚至是肛裂，并且很多患者有貧血癥狀出現(xiàn)，嚴重危害患者正常生活，要及時通過手術(shù)方式和支持治療方式結(jié)合治愈。
一、癥狀
外痔平時無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥可有腫脹、疼痛。
二、分類
發(fā)作時腫脹疼痛，臨床分為四型：
結(jié)締組織外痔：結(jié)締組織性外痔，又稱皮痔或皮贅痔。痔基本上呈結(jié)締組織性改變，無明顯靜脈曲張，血管甚少，底寬尖長，呈黃褐色或褐黑色，突出易見，大小形狀不等，有時只有一個，在肛門后部或前正中，有時數(shù)個圍繞肛門周圍。
靜脈曲張性外痔：靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張，在肛門緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊。如有水腫，則形狀變大。排便時增大，恢復(fù)正常體位后癥狀可不同程度的減輕。
炎性外痔：炎性外痔是在結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔的基礎(chǔ)上發(fā)炎后引起，也可見于血栓外痔的急性炎癥期。常有肛緣皮膚損傷和感染引起。肛緣皮膚皺壁突起如水泡樣。腫脹疼痛明顯。
血栓外痔：常因過食辛辣刺激食物，大便臨廁努掙，肛周皮下靜脈破裂，血液淤積皮下而成。特點為起病突然，局部腫脹、疼痛劇烈。
外痔有很多的類型，不同類型的外痔癥狀表現(xiàn)也有不同，常見的外痔有：血栓性外痔、炎性外痔、靜脈曲張性外痔、結(jié)締組織外痔四類。1.血栓性外痔：患者肛門處有疼痛感，在排便時疼痛感加劇，在坐立時有異物感，讓患者坐立不安，可以自愈，容易并發(fā)肛瘺。
2.炎性外痔：有自覺性灼痛、濕癢，疼痛感在活動后和便后有明顯加重，有部分患者出現(xiàn)肛門濕疹.
3.靜脈曲張性外痔：外痔病發(fā)緩慢，早期患者會覺得肛門有不適感，在排便后癥狀加重，會發(fā)展腫痛。
4.結(jié)締組織外痔：結(jié)締組織外痔在無炎癥癥狀出現(xiàn)時，病人會覺局部有異物感或排便后肛門部不易清潔，導(dǎo)致刺激肛門部，可發(fā)生濕疹和搔癢。如有發(fā)炎，則感疼痛，坐立行走不便，容易受到刺激，導(dǎo)致出現(xiàn)肌痙攣引起疼痛。
解剖學(xué)原因（15%）：
人在站立或坐位時，肛門直腸位于下部，由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙，直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易瘀積，其血管排列特殊，在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫，影響血液回流，靜脈又經(jīng)過粘膜下層的疏松組織，周圍缺乏支架固定，容易擴張屈曲。職業(yè)關(guān)系（16%）：
人久站或久坐，長期負重遠行，影響靜脈回流，使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴張，又因運動不足，腸蠕動減少，糞便下行遲緩，或習(xí)慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈壁抵抗力降低。局部刺激和飲食不節(jié)和遺傳關(guān)系（20%）：
靜脈壁先天性薄弱，抗力減低，不能耐受血管內(nèi)壓力，因而逐漸擴張。肛門部受冷，受熱，便秘，腹瀉，過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。肛門靜脈壓力增高（23%）：
因肝硬變，肝充血和心臟功能代償不全等，均可使肛門靜脈充血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。腹內(nèi)壓力增加和肛門部感染（10%）：
因腹內(nèi)腫瘤，子宮腫瘤，卵巢腫瘤，前列腺肥大，妊娠，飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內(nèi)壓增加，妨礙靜脈的血液回流。痔靜脈叢先因急慢性感染發(fā)炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變?nèi)?，抵抗力不足，而致擴大曲張，加上其它原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊。
引起外痔的原因有很多常見的原因有：1.不良的飲食習(xí)慣：患者長期進食辛辣、高熱量的食物，都可刺激肛門和直腸，導(dǎo)致痔靜脈叢充血，影響血液回流，誘發(fā)出現(xiàn)外痔。2.遺傳的原因：由于靜脈壁先天性薄弱，抵抗力減低，血管內(nèi)壓力，因此逐漸擴張。3.肛門部感染：由于患者有不良的生活衛(wèi)生習(xí)慣，導(dǎo)致肛門出現(xiàn)急性慢性感染發(fā)炎，抵抗力不足，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊。4.肛門靜脈壓力增高：使肛門靜脈充血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。
1、加強鍛煉，增強機體抗病能力。
2、預(yù)防便秘：
(1)合理調(diào)配飲食：多食蔬菜，水果和纖維素多的食物，少食辛辣刺激的食物。
(2)養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣：避免蹲廁時間過長。
(3)選擇正確治療便秘的方法：若有頑固性便秘須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下正確治療。
3、注意孕期保健。
4、保持肛門周圍清潔。
5、其它：腹壓增高可引起痔瘡，例如肝硬化引起的門靜脈高壓癥，使肛門直腸血管擴張引起痔瘡，此時應(yīng)首先治療肝硬化等原發(fā)病變。
一般治療
結(jié)締組織外痔：本病反復(fù)發(fā)炎，或皮贅較長者，可予以手術(shù)切除。①操作方法：取側(cè)臥位或截石位，常規(guī)消毒鋪巾，局部麻醉。在皮贅正中做放射狀切口，切除兩側(cè)皮瓣，修剪皮緣，使之成梭形或放射狀傷口。外敷止血粉，放人凡士林紗條壓迫固定。②術(shù)后處理：術(shù)后每日用苦參湯，或1：5000高錳酸鉀熱溶液坐浴，而后更換敷料至痊愈。若有染毒發(fā)炎，應(yīng)對癥處理。
靜脈曲張性外痔：對單純性靜脈曲張性外痔，可行靜脈叢切除術(shù)。①操作方法：取截石位或側(cè)臥位，在局麻或腰俞麻醉下，常規(guī)消毒鋪巾。用組織鉗提起外痔組織，在外痔皮膚上作一“V”形切口或剪一梭形切口，然后用剪刀或止血鉗剝離皮下曲張的靜脈叢至齒線，將皮膚與剝離的靜脈叢一并切除，修剪皮緣，使之成為整齊的梭形創(chuàng)面。若肛門皮膚不松弛，可做放射狀切口，將曲張的靜脈叢剝離切除。術(shù)后放入凡士林紗條引流，用無菌紗布塊壓迫，膠布固定。若病變范圍較大，或已成環(huán)形，或痔塊較多，應(yīng)逐一處理，相互之間保留正常皮膚，以防術(shù)后瘢痕攣縮，導(dǎo)致肛門狹窄。②術(shù)后處理：同結(jié)締組織外痔。
血栓外痔：血塊較大，堅硬不消，而且局部炎性水腫又較局限者，可作血栓外痔剝離術(shù)。①操作方法：取側(cè)臥位，病側(cè)在下方，局部消毒鋪巾麻醉。然后在肛緣腫塊上作一放射狀或梭形切口，用止血鉗將血栓剝離摘除，修剪兩側(cè)皮瓣，使傷口開放。外敷止血散，用凡士林紗條引流，外蓋無菌紗布，膠布固定。②術(shù)后處理：保持肛周清潔，大便通暢，每日用苦參湯或五倍子湯熏洗坐浴、浴后換藥，至傷口痊愈。
炎性外痔：經(jīng)內(nèi)治、熏洗、敷藥而無效者，可手術(shù)切除，不必炎癥全消亦可切除。①操作方法：取側(cè)臥位或截石位，消毒鋪巾;局麻下切除腫物，創(chuàng)面開放;用凡士林紗條引流，外蓋無菌敷料以壓迫止血，膠布固定。②術(shù)后處理：同血栓性外痔。
外痔中醫(yī)治療
辨證論治
中醫(yī)主張外痔的治療應(yīng)內(nèi)治和外治并重，全身治療與局部治療相結(jié)合，急則治其標，緩則治其本，標本兼治，才能取得良好的效果。
一、辨證施治
1.氣滯血瘀
治則：活血化瘀、理氣通便。
方藥：桃仁承氣湯加減。桃仁10克，大黃10克，川芎10克，赤芍10克，丹皮10克，枳殼10克，瓜蔞10克，檳榔10克，黃連6克，炙甘草6克。每日1劑，水煎服，藥渣加開水熏洗肛門。
2.濕熱下注
治則：清熱利濕、消腫止痛。
方藥：防風(fēng)秦艽湯(《外科正宗》)加減。防風(fēng)10克，秦艽10克，當(dāng)歸10克，川芎10克，連翹10克，檳榔10克，梔子10克，地榆10克，枳殼lo克，槐角10克，白芷10克，蒼術(shù)6克，炙甘草6克。每日1劑，水煎服。
3.脾虛下陷
治則：調(diào)理脾胃、升陽固脫。
方藥：補中益氣湯加減。黃芪15克，黨參12克，白術(shù)12克，當(dāng)歸9克，陳皮3克，升麻3克，柴胡3克，炙甘草6克。每日1劑，水煎服。
二、外治法
1.藥物外敷法：是指將藥物直接涂敷于肛門局部的方法，以下介紹幾種臨床常用的藥物。
(1)四黃膏處方：黃連，黃芩、黃柏、梔子各等份，共研細末。凡士林70克，四黃粉30克，共同混合調(diào)勻成膏備用(冬天減少30%凡士林，加石蠟油30%共同混合，以避免軟膏發(fā)硬)。功能：消腫清熱、涼血止痛。主治：內(nèi)痔、外痔發(fā)炎，水腫、術(shù)后疼痛，癰、疽、療、癤水腫。用法：直接帖敷患處。
(2)九華粉：滑石水20克，月石6克，龍骨6克，浙貝6克，朱砂6克，冰片0.5克，共研細末。功能：去濕止癢、消炎止痛。主治：肛門濕疹、肛周皮炎，皮膚瘙癢。用法：直接撒布患處。
(3)九華膏：九華粉30克，凡士林70克(冬季減凡士林30克加液體石蠟油30克)，共同合勻成膏備用。功能：消炎消腫、止血止痛。主治：內(nèi)痔出血腫脹，外痔發(fā)炎疼痛，肛裂，肛門直腸炎癥。用法：直接涂敷患處，或灌注于肛門內(nèi)。
(4)田螺水外搽：取活田螺一個，將蓋揭開，放入少許冰片入螺體內(nèi)，隨即化為液體。功能：消腫止痛。用法：用棉棍蘸田螺水涂抹患處，每日6到8次。
(5)痔瘡膏(《醫(yī)學(xué)綱目》)：以草烏，大黃各6克，甘草3克，膽礬15克，凈石灰末半匙，龍腦末少許。用柴灰淋濃水兩碗，熬至一碗，入草烏、大黃，慢火熬至半碗，入甘草，煮數(shù)沸，加入凈石灰末，略沸三五次，用絹兩重過濾，再熬成膏，冷后入膽礬，臨用時入龍腦末少許。主治：外痔及翻花痔脫出或突起，腫痛伴有分泌物者。
(6)熊冰膏(《醫(yī)學(xué)入門》)以熊膽2分半，片腦半分，研勻，用白雄雞膽汁調(diào)勻。主治：新痔脫出引起肛緣腫痛者。
(7)白金散(《東垣十書》)以海螵蛸去其粗皮，研為極細末，用生麻油調(diào)成膏。主治：痔瘡疼痛。
2.熏洗坐浴法：是指以中藥煎湯熏洗肛門會陰部，通過熱和藥的作用，使氣血運行通暢，達到治療的目的。具體方法是指將藥物水煎10余分鐘后，先用蒸氣熏肛門局部，待水溫適合時，再行肛門局部坐浴。主要代表方藥有：
(1)熏洗外方：樸硝30克，馬齒莧20克，瓦松15克，歸尾15克，赤芍15克，黃柏15克，蒼術(shù)15克。功能：清熱解毒、活血祛瘀、利濕軟堅、消腫止痛。主治：痔瘺、肛癰之炎癥期、肛裂之便后疼痛，以及全身所患之癰、疽、療，癤屬于急性期炎癥者。用法：上藥混合加水煮沸后，去渣，約有藥水1000毫升，趁熱先熏后洗，或浸布濕敷于患處，一般肛門紅腫熱痛者，每日2～3次坐浴。上、下肢及軀干之患，用凈布浸后敷于患處，每日6次左右。
(2)消腫止痛方:瓦松30克，五倍子30克，馬齒莧30克，艾葉30克，川椒30克。功能：消腫止痛、收斂。主治：外痔發(fā)炎，血栓外痔，內(nèi)痔脫出嵌頓，直腸脫垂術(shù)后水腫疼痛等。用法：將上藥用紗布包后煎水1000毫升，每日坐浴1～2次。
(3)祛毒湯:苦參30克，五倍子30克，樸硝30克，側(cè)柏葉20克，蒼術(shù)15克，蔥白三段，炙甘草10克。功能：活血消腫止痛。主治：各期痔瘡發(fā)炎，疼痛，急性肛周膿腫，術(shù)后水腫等。用法：煎湯局部坐浴。
(4)九華粉洗劑：九華粉30克，甘草20克，蒸餾水加壓100毫升外搽。每日6～8次。主治與功能同九華粉。但粉劑用于有滲出者。
外痔的食療菠菜粥
鮮菠菜100克，粳米100克。先將菠菜洗凈放滾水中燙半熟，取出切碎。粳米煮成粥后，放入菠菜，煮沸食用。1日2次。具有養(yǎng)血止血，斂陰潤燥，通利腸胃的功效。適用于外痔出血患者宜經(jīng)常服用。
木耳柿餅湯
黑木耳5克，柿餅30克，將黑木耳泡發(fā)，柿餅切塊，同加水煮爛，每日1～2次，有益氣滋陰、祛瘀止血功效，適用于外痔。黃鱔湯
黃鱔100克，去內(nèi)臟切段，加調(diào)料水煮，食肉飲湯，有補中益氣、清熱解毒、祛風(fēng)除濕之功效，適用于外痔。
香蕉青菜湯
香蕉、綠色蔬菜各100克，粳米70克，食鹽適量。香蕉去皮搗為泥，蔬菜切成絲。粳米煮粥至熟時，加入香蕉泥和蔬菜。煮沸后，加入食鹽。每天早餐服食。具有清熱、潤腸通便的功效。適用于外痔。
增加含纖維高的食物。高纖維素(纖維素產(chǎn)品，纖維素資訊)飲食可使大多數(shù)患者的癥狀緩解或消失，有類似括約肌切開和肛門擴張的效果。
“食不厭粗”。粗加工的食品，含有較多的營養(yǎng)素和食物纖維，適合便秘或痔瘡患者食用，有利于大便通暢。
糾正不良飲食習(xí)慣。長期飲酒不但對肝臟有損害，而且也可促進痔瘡的形成，痔瘡患者應(yīng)戒酒，同時避免辛辣刺激性的食物。吃粗糧
外痔患者要多吃些粗糧，如玉米、地瓜、小米、全麥面粉、高粱米等，這些食物除了含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)外，還能刺激腸蠕動，防止糞便在腸道內(nèi)堆積，緩解外痔癥狀。
吃粗糧吃含纖維素食物
便秘是誘發(fā)外痔的病因之一，從預(yù)防的角度講，應(yīng)防止大便秘結(jié)，保持大便通暢，所以飲食方面應(yīng)多食含纖維素的食物，緩解便秘，防止外痔。
富含纖維素食物有：麥麩、米糠、芹菜、嫩玉米、花生、菠菜、蒜苗、馬鈴薯、南瓜、胡蘿卜、地瓜、海帶等等。
吃含纖維素食物多吃水果
外痔患者應(yīng)多吃水果，不但可以補充水分及維生素，還能促進腸胃蠕動，減少外痔發(fā)生。
水果的選擇橘子、柿子、梨、桑葚、羅漢果、無花果、橄欖、楊桃、香蕉、蘋果、紅棗等。
難消化堅硬食物
外痔患者不能吃難于消化、堅硬的食物，這些食物難以消化會導(dǎo)致便秘，從而使直腸血管曲張，引起外痔復(fù)發(fā)。
難消化堅硬食物
味濃香料多食物
外痔患者不能吃味濃及香料多的食物。這些食物容易令腸道不適，同時令肝臟充血、下腹腔壓力加大，可導(dǎo)致外痔發(fā)生或使外痔加重。
多鹽食物
外痔患者要控制鹽的攝入。過量的鹽會使體內(nèi)液體停滯于循環(huán)系統(tǒng)，造成肛門及其他地方的靜脈隆起，使病情加重。
溫?zé)崴?/p>
外痔患者要少吃溫?zé)崴玳僮印?、桃、龍眼、杏、李、菠蘿、荔枝等，這些熱性水果容易導(dǎo)致大便秘結(jié)，加重外痔病情。
高脂肪高蛋白食物
外痔患者不能吃高脂肪、蛋白食物。高脂肪、高蛋白食物可使大便排泄緩慢，從而導(dǎo)致便秘，使外痔病情加重。
辛辣食物
外痔患者不能吃辛辣食物。包括辣椒、咖喱、胡椒、生姜等。因為辛辣食物刺激直腸肛門部位使血管充血和擴張，能造成排便時刺痛和墜脹感，從而誘發(fā)混合痔外痔。
酒
外痔患者不能飲酒。中醫(yī)認為外痔多屬濕熱，飲酒可使其濕熱病癥加重，而且酒(特別是烈性酒)可使直腸靜脈充血，誘發(fā)或加重外痔。
肛門外痔瘡可通過藥物治療、生活習(xí)慣調(diào)整和手術(shù)治療緩解癥狀。藥物治療包括使用痔瘡膏、口服消炎藥和坐浴；生活習(xí)慣調(diào)整包括增加纖維攝入、避免久坐和保持肛門清潔；手術(shù)治療可選擇痔瘡切除術(shù)、激光治療和硬化劑注射。 1、藥物治療是緩解外痔瘡癥狀的常用方法。痔瘡膏如馬應(yīng)龍痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯乳膏等，能夠減輕疼痛和消腫；口服消炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚等，有助于緩解炎癥和疼痛；坐浴使用溫水或高錳酸鉀溶液，每天2-3次，每次15-20分鐘，可以促進血液循環(huán)，緩解不適。 2、生活習(xí)慣調(diào)整對預(yù)防和緩解外痔瘡至關(guān)重要。增加纖維攝入，如多吃蔬菜、水果和全谷物，有助于軟化大便，減少排便時的壓力；避免久坐，尤其是長時間坐在硬質(zhì)座椅上，建議每小時起身活動5-10分鐘；保持肛門清潔，使用溫水清洗，避免使用刺激性強的肥皂或紙巾。 3、手術(shù)治療適用于癥狀嚴重或藥物治療無效的患者。痔瘡切除術(shù)通過切除痔瘡組織，徹底解決癥狀；激光治療利用激光束燒灼痔瘡，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快；硬化劑注射將藥物注射到痔瘡內(nèi)，使其萎縮，適用于較小的痔瘡。 肛門外痔瘡的治療應(yīng)根據(jù)癥狀嚴重程度和個人情況選擇合適的治療方法，藥物治療和生活習(xí)慣調(diào)整是基礎(chǔ)，手術(shù)治療適用于嚴重病例，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療，同時保持良好的生活習(xí)慣，預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)。
外痔瘡的主要癥狀包括肛門周圍疼痛、腫脹和瘙癢，嚴重時可能出現(xiàn)出血。治療上可通過藥物、手術(shù)和生活方式調(diào)整緩解癥狀。外痔瘡?fù)ǔＳ筛亻T靜脈曲張、長期便秘或久坐引起，及時干預(yù)可有效控制病情。 1、肛門周圍疼痛：外痔瘡最常見的癥狀之一是肛門區(qū)域的疼痛，尤其是在排便時或久坐后。疼痛可能持續(xù)數(shù)小時，嚴重時會影響日?；顒?。建議使用含有局部麻醉成分的藥膏，如利多卡因軟膏，緩解疼痛。同時，避免久坐，適當(dāng)活動有助于減輕癥狀。 2、腫脹和腫塊：外痔瘡會導(dǎo)致肛門周圍出現(xiàn)明顯的腫脹或腫塊，觸摸時可能感到硬結(jié)。這種腫脹通常是由于靜脈曲張引起的。冷敷可以減輕腫脹，使用含有抗炎成分的藥膏，如氫化可的松軟膏，也有助于緩解不適。如果腫脹持續(xù)不退，建議就醫(yī)檢查。 3、瘙癢和不適：外痔瘡患者常感到肛門周圍瘙癢，這種癥狀可能由炎癥或分泌物刺激引起。保持肛門清潔干燥是關(guān)鍵，使用溫和的清潔劑清洗，避免使用刺激性肥皂。涂抹含有止癢成分的藥膏，如氧化鋅軟膏，可以有效緩解瘙癢。 4、出血：外痔瘡在排便時可能出現(xiàn)少量鮮紅色血液，通常附著在糞便表面或衛(wèi)生紙上。出血是由于痔瘡表面血管破裂引起的。增加膳食纖維攝入，如多吃蔬菜、水果和全谷物，有助于軟化糞便，減少排便時的摩擦和出血。如果出血量較大或持續(xù)不止，應(yīng)及時就醫(yī)。 5、生活方式調(diào)整：預(yù)防和緩解外痔瘡的關(guān)鍵在于改善生活習(xí)慣。避免長時間久坐，每隔一小時起身活動幾分鐘。保持規(guī)律的排便習(xí)慣，避免用力排便。飲食上增加纖維攝入，多喝水，有助于預(yù)防便秘。適當(dāng)進行提肛運動，增強肛門周圍肌肉的力量，也有助于預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)。 外痔瘡的癥狀雖然常見，但通過及時治療和生活方式調(diào)整，可以有效緩解不適并預(yù)防復(fù)發(fā)。如果癥狀持續(xù)或加重，建議盡早就醫(yī)，接受專業(yè)治療。
區(qū)分內(nèi)外痔瘡的關(guān)鍵在于觀察癥狀和位置。內(nèi)痔位于齒狀線以上，通常表現(xiàn)為無痛性便血和脫出；外痔位于齒狀線以下，常伴有疼痛、瘙癢和腫脹。治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整和手術(shù)干預(yù)。 1、內(nèi)痔的主要癥狀是無痛性便血，血液呈鮮紅色，附著在糞便表面或便后滴血。內(nèi)痔還可能脫出肛門，初期可自行回納，后期需手動推回或無法回納。內(nèi)痔的治療包括口服藥物如地奧司明片，外用藥物如痔瘡膏，以及飲食中增加纖維攝入，如多吃蔬菜水果和全谷物。 2、外痔的主要癥狀是肛門周圍疼痛、瘙癢和腫脹，尤其在排便后加重。外痔可能形成血栓，導(dǎo)致劇烈疼痛和硬結(jié)。外痔的治療包括局部使用止痛藥如利多卡因軟膏，坐浴以緩解癥狀，以及手術(shù)切除如血栓外痔切除術(shù)。 3、混合痔是內(nèi)痔和外痔同時存在的情況，癥狀兼具兩者特點?；旌现痰闹委熜枰C合內(nèi)痔和外痔的方法，如藥物治療結(jié)合手術(shù)切除。 4、預(yù)防痔瘡的關(guān)鍵在于保持規(guī)律的排便習(xí)慣，避免長時間久坐或站立，增加運動量如每天步行30分鐘，以及保持肛門清潔。 區(qū)分內(nèi)外痔瘡的關(guān)鍵在于觀察癥狀和位置，內(nèi)痔表現(xiàn)為無痛性便血和脫出，外痔伴有疼痛、瘙癢和腫脹。治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整和手術(shù)干預(yù)，預(yù)防措施包括保持規(guī)律排便、增加運動量和保持肛門清潔。通過綜合治療和預(yù)防，可以有效控制痔瘡癥狀，提高生活質(zhì)量。
痔瘡?fù)庵倘馇蚯谐中g(shù)通常需要30分鐘到1小時，具體時間因手術(shù)方式、患者情況而異。手術(shù)時間雖短，但術(shù)后恢復(fù)和護理同樣重要，需遵醫(yī)囑進行。 1、手術(shù)方式影響時間：痔瘡?fù)庵倘馇蚯谐中g(shù)常見方式包括傳統(tǒng)切除術(shù)、激光切除術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)切除術(shù)通過手術(shù)刀直接切除外痔，操作相對簡單，時間較短，約30分鐘。激光切除術(shù)利用激光束精準切除外痔，創(chuàng)傷小、出血少，時間略長，約40分鐘。微創(chuàng)手術(shù)如PPH吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)通過特殊器械進行，創(chuàng)傷最小，恢復(fù)最快，時間約1小時。 2、患者情況影響時間：患者外痔的數(shù)量、大小、位置以及是否伴有其他肛腸疾病都會影響手術(shù)時間。外痔數(shù)量多、體積大或位置特殊時，手術(shù)難度增加，時間相應(yīng)延長。若患者伴有肛裂、肛瘺等疾病，需同時處理，手術(shù)時間也會延長?；颊呱眢w狀況如凝血功能、麻醉耐受性等也會影響手術(shù)時間。 3、術(shù)后恢復(fù)與護理：手術(shù)后需注意休息，避免久坐久站，保持肛門清潔干燥。飲食上多吃富含纖維的食物，如蔬菜、水果，保持大便通暢。遵醫(yī)囑使用止痛藥、消炎藥，定期復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)期一般為2-4周，具體時間因人而異。 痔瘡?fù)庵倘馇蚯谐中g(shù)時間雖短，但術(shù)后恢復(fù)和護理同樣重要?；颊邞?yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的手術(shù)方式，術(shù)后嚴格遵醫(yī)囑進行護理，以確保手術(shù)效果和恢復(fù)速度。若術(shù)后出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)處理。
炎性外痔可以通過藥物緩解癥狀，常見藥物包括外用藥膏、口服藥物和坐浴治療。炎性外痔是肛門周圍靜脈叢因炎癥、感染或局部刺激導(dǎo)致的腫脹和疼痛，治療需結(jié)合消炎、止痛和促進愈合。 1、外用藥膏：使用含有消炎成分的藥膏直接涂抹于患處，如復(fù)方角菜酸酯軟膏、氫化可的松軟膏或紅霉素軟膏。這些藥膏能減輕局部炎癥，緩解疼痛和瘙癢，促進組織修復(fù)。使用時需清潔患處，每日涂抹2-3次，持續(xù)使用至癥狀緩解。 2、口服藥物：口服消炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚或阿司匹林，可有效減輕疼痛和炎癥。對于感染引起的炎性外痔，醫(yī)生可能會開具抗生素如阿莫西林或頭孢類藥物，控制感染并防止病情加重。口服藥物需遵醫(yī)囑，避免長期使用以免產(chǎn)生副作用。 3、坐浴治療：溫水坐浴是緩解炎性外痔癥狀的有效方法。將溫水倒入盆中，加入少量高錳酸鉀或食鹽，坐浴10-15分鐘，每日2-3次。溫水坐浴能促進局部血液循環(huán)，減輕腫脹和疼痛，同時清潔肛門區(qū)域，防止感染。坐浴后需保持肛門干燥，避免摩擦刺激。 炎性外痔的治療需結(jié)合藥物和日常護理，外用藥膏、口服藥物和坐浴治療是常見方法。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤病情。通過合理用藥和護理，炎性外痔的癥狀可得到有效緩解，促進康復(fù)。
外痔可以通過馬應(yīng)龍痔瘡膏進行局部涂抹治療，其具有消炎、止痛、消腫的作用。使用時需清潔患處，取適量藥膏均勻涂抹于外痔部位，每日2-3次，連續(xù)使用7-10天。外痔的形成多與久坐、便秘、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，導(dǎo)致肛門靜脈叢充血、擴張。 1、馬應(yīng)龍痔瘡膏的主要成分包括冰片、爐甘石、牛黃等，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。冰片能迅速緩解疼痛，爐甘石有助于收斂止血，牛黃則能消炎抗菌。使用時需注意，藥膏應(yīng)涂抹在清潔干燥的皮膚上，避免接觸眼睛和黏膜。 2、外痔的常見原因包括長期久坐、缺乏運動、便秘、飲食中纖維攝入不足等。久坐會導(dǎo)致肛門局部血液循環(huán)不暢，增加靜脈壓力；便秘則使排便時用力過度，進一步加重靜脈充血。飲食中缺乏纖維會導(dǎo)致大便干燥，增加排便困難。 3、預(yù)防外痔的措施包括增加膳食纖維攝入，如多吃蔬菜、水果、全谷物等，保持大便通暢；避免久坐，每隔1小時起身活動5-10分鐘，促進血液循環(huán)；保持肛門清潔，便后用溫水清洗，避免使用刺激性強的衛(wèi)生紙。 4、對于癥狀較重的外痔，如疼痛劇烈、出血不止等，應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生可能會建議進行手術(shù)治療，如痔瘡切除術(shù)、激光治療等。手術(shù)治療能有效去除痔瘡組織，但術(shù)后需注意護理，避免感染和復(fù)發(fā)。 外痔的治療和預(yù)防需結(jié)合藥物使用、生活習(xí)慣調(diào)整和必要時的醫(yī)療干預(yù)，馬應(yīng)龍痔瘡膏作為常用藥物，能有效緩解癥狀，但長期預(yù)防還需從飲食、運動等方面入手，保持健康的生活方式，減少外痔的發(fā)生和復(fù)發(fā)。
外痔表面出現(xiàn)小疙瘩通常由痔核靜脈曲張、血栓形成、結(jié)締組織增生、局部炎癥反應(yīng)或皮膚贅生物等因素引起。 1、痔核靜脈曲張： 外痔本質(zhì)是肛門靜脈叢病理性擴張，當(dāng)靜脈回流受阻時，痔核表面可能形成葡萄串樣突起。這種情況多與久坐、便秘等腹壓增高行為有關(guān)，可通過溫水坐浴緩解局部充血。 2、血栓形成： 痔核內(nèi)微小血管破裂后形成血栓，會在皮下形成硬結(jié)狀疙瘩，觸摸有壓痛感。急性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地奧司明片等靜脈活性藥物促進吸收，陳舊性血栓可能需手術(shù)摘除。 3、結(jié)締組織增生： 長期反復(fù)發(fā)炎會導(dǎo)致纖維結(jié)締組織異常增殖，形成質(zhì)地較硬的皮贅。這種情況常見于慢性外痔患者，通常需要手術(shù)切除才能根治。 4、局部炎癥反應(yīng)： 糞便刺激或細菌感染可引發(fā)痔核表面紅腫熱痛，伴隨膿性分泌物滲出。需配合醫(yī)生使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等外用藥控制感染，同時保持肛周清潔干燥。 5、皮膚贅生物： 部分患者可能合并有肛門尖銳濕疣或皮脂腺囊腫等皮膚病變，需通過醋酸白試驗或病理檢查明確診斷。這類情況需要針對原發(fā)病進行冷凍或激光治療。 日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入，推薦每日食用300克綠葉蔬菜搭配50克燕麥等粗糧，避免辛辣刺激食物。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，每次如廁不超過5分鐘，便后可用智能馬桶溫水沖洗肛門。建議每日進行提肛運動，采取仰臥位收縮肛門5秒后放松，重復(fù)20次為一組，每天練習(xí)3組有助于改善局部血液循環(huán)。若疙瘩持續(xù)增大、出血或伴隨劇烈疼痛，需及時至肛腸科就診排除惡性病變。
血栓性外痔的臨床表現(xiàn)主要有肛門腫物、疼痛、出血、瘙癢和排便不適。 1、肛門腫物： 血栓性外痔最典型的表現(xiàn)為肛門口出現(xiàn)紫黑色或暗紅色圓形硬結(jié)，觸之質(zhì)地較硬且邊界清晰。腫物大小可從黃豆至蠶豆不等，通常單發(fā)，偶見多發(fā)?；颊呖勺杂X肛門有異物感，尤其在久坐或排便時癥狀加重。 2、疼痛： 急性期常出現(xiàn)劇烈脹痛或跳痛，活動及咳嗽時疼痛加劇。疼痛源于血栓形成導(dǎo)致局部壓力增高刺激神經(jīng)末梢，嚴重時可能影響行走和坐臥。部分患者疼痛可持續(xù)2-3天，隨著血栓機化逐漸減輕。 3、出血： 排便時糞便摩擦痔核表面可能導(dǎo)致毛細血管破裂，表現(xiàn)為便后手紙帶血或滴血，血色鮮紅。出血量通常較少，但反復(fù)出血可能引起貧血。血栓性外痔出血多伴隨明顯疼痛，可與內(nèi)痔無痛性出血相鑒別。 4、瘙癢： 痔核表面分泌物刺激肛周皮膚可引起瘙癢感，尤其在夜間或出汗后癥狀明顯。長期搔抓可能導(dǎo)致局部皮膚增厚、色素沉著，甚至繼發(fā)濕疹或感染。保持肛周清潔干燥可緩解癥狀。 5、排便不適： 患者常主訴排便時肛門墜脹、排便不盡感，嚴重者因懼怕疼痛而刻意抑制便意，可能誘發(fā)便秘。痔核較大時可部分堵塞肛管，導(dǎo)致排便困難或糞便變形。 日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入，如燕麥、芹菜等促進腸道蠕動；避免久坐久站，每小時活動5分鐘改善局部血液循環(huán)；便后建議用溫水清洗代替用力擦拭；急性期可嘗試溫水坐浴緩解癥狀。若腫物持續(xù)增大、疼痛劇烈或出血不止，需及時就醫(yī)排除其他肛腸疾病。
血栓性外痔瘡的治療方法包括藥物治療、局部護理和手術(shù)干預(yù)等，具體選擇取決于病情的嚴重程度和患者的整體健康狀況。盡早治療可以減輕疼痛，提高生活質(zhì)量，避免并發(fā)癥。 1藥物治療： 輕度血栓性外痔通常可以通過藥物緩解癥狀。常用的外用藥膏如馬應(yīng)龍痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯乳膏等具有消炎、止痛和促進血液循環(huán)的作用。同時，可以搭配口服藥物例如地奧司明片，幫助改善血液回流，減輕肛門部位的腫脹和疼痛。在用藥時務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，以保證用藥安全和效果。 2局部護理： 保持肛周衛(wèi)生非常重要。每天用溫水清洗患處，有條件的可使用高錳酸鉀溶液坐浴，時間不宜超過15分鐘，這可以有效緩解腫脹和疼痛癥狀。注意穿寬松透氣的衣物，避免刺激患處。避免長時間站立或坐著，保持適當(dāng)活動，可以促進血液循環(huán)。 3手術(shù)治療： 對癥狀嚴重且反復(fù)發(fā)作的血栓性外痔，可以選擇手術(shù)治療。常見的手術(shù)方法有三種： 血栓切除術(shù)：切開痔瘡血栓所在的部位，直接取出血栓，適用于急性期重度疼痛的患者。 痔切除術(shù)：將整個痔核徹底切除，適用于長期反復(fù)發(fā)作的重度患者。 微創(chuàng)手術(shù)：如痔動脈結(jié)扎術(shù)HAL或激光治療，以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快為特點，適合一些特殊患者群體。 血栓性外痔是一種對生活有顯著影響的疾病，應(yīng)根據(jù)病情選擇適合的治療方式，同時日常生活中注意適量飲水、高纖飲食、適當(dāng)運動，避免便秘或長期便秘加重癥狀。如果癥狀嚴重或持續(xù)存在，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，接受專業(yè)評估和治療，以免延誤病情。
血栓外痔的治療方式包括保守治療和手術(shù)治療，并非所有情況都需要手術(shù)。血栓外痔通常由肛門靜脈曲張、排便用力過度、久坐不動、飲食不當(dāng)、妊娠等因素引起，可通過藥物治療、局部護理、生活方式調(diào)整等方式緩解。 1、藥物治療：血栓外痔可通過外用藥物緩解癥狀，如痔瘡膏如馬應(yīng)龍痔瘡膏，每日2次、痔瘡栓如復(fù)方角菜酸酯栓，每日1次和口服藥物如地奧司明片，每日2次，每次500mg。這些藥物可減輕疼痛和腫脹，促進局部血液循環(huán)。 2、局部護理：保持肛門清潔是關(guān)鍵，建議每次排便后用溫水清洗肛門，避免使用刺激性肥皂。冷敷可緩解腫脹和疼痛，每日2-3次，每次10-15分鐘。坐浴也是一種有效方法，每日1-2次，每次15-20分鐘。 3、飲食調(diào)整：增加膳食纖維攝入有助于軟化大便，減少排便時的壓力。建議多食用全谷物、蔬菜如菠菜、胡蘿卜和水果如蘋果、香蕉。同時，保持充足的水分攝入，每日飲水量不少于1500ml。 4、生活方式：避免久坐或久站，每隔1小時起身活動5-10分鐘，促進血液循環(huán)。適度運動如散步、瑜伽等也有助于預(yù)防血栓外痔的復(fù)發(fā)。避免提重物或過度用力，減少肛門壓力。 5、手術(shù)治療：當(dāng)保守治療無效或癥狀嚴重時，可考慮手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括血栓切除術(shù)適用于急性期血栓和痔切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作或較大痔核。手術(shù)需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行，術(shù)后需注意護理以防感染。 血栓外痔的治療需結(jié)合個體情況選擇合適方案，輕度癥狀可通過藥物和護理緩解，嚴重或反復(fù)發(fā)作時需考慮手術(shù)。日常生活中，保持健康飲食、適度運動、規(guī)律作息是預(yù)防血栓外痔的關(guān)鍵。若癥狀持續(xù)或加重，建議及時就醫(yī)評估。
