口服避孕藥或增加血栓風(fēng)險的藥物有哪些

口服避孕藥及部分治療性藥物可能增加血栓風(fēng)險，主要包括含雌激素的復(fù)方避孕藥、抗血管生成靶向藥、激素替代治療藥物、促紅細(xì)胞生成素和糖皮質(zhì)激素。

1、復(fù)方避孕藥：

含炔雌醇的避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等，通過抑制排卵改變凝血功能。雌激素成分會促進(jìn)肝臟合成凝血因子，同時降低抗凝血酶Ⅲ活性，使血液處于高凝狀態(tài)。長期使用需監(jiān)測D-二聚體，有靜脈曲張或吸煙史者慎用。

2、抗血管生成藥：

沙利度胺、來那度胺等調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境的藥物，可能通過抑制血管內(nèi)皮生長因子導(dǎo)致血管異常修復(fù)。這類藥物常見于多發(fā)性骨髓瘤治療，使用期間需定期檢查下肢靜脈超聲，突發(fā)胸痛或單側(cè)肢體腫脹需立即就醫(yī)。

3、激素替代藥物：

結(jié)合雌激素片等更年期治療藥物可能改變血液粘稠度。外源性雌激素會激活血小板聚集途徑，絕經(jīng)后女性使用時建議配合小劑量阿司匹林，有乳腺癌家族史者應(yīng)選擇非激素替代方案。

4、促紅細(xì)胞生成素：

重組人促紅素用于腎性貧血治療時，會快速提升紅細(xì)胞壓積。血液黏滯度增高可能誘發(fā)深靜脈血栓，使用期間需將血紅蛋白控制在100-120g/L范圍，同時保證每日2000ml飲水量。

5、糖皮質(zhì)激素：

長期服用潑尼松等藥物可能通過促進(jìn)纖維蛋白原合成增加血栓風(fēng)險。大劑量沖擊治療時建議聯(lián)合低分子肝素預(yù)防，糖尿病患者需特別注意監(jiān)測足背動脈搏動。

使用上述藥物期間應(yīng)保持適度運動，避免久坐超過2小時，建議每小時活動踝關(guān)節(jié)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上增加深海魚類、納豆等含天然抗凝物質(zhì)的食物，控制動物內(nèi)臟等高膽固醇攝入。40歲以上人群用藥前建議完成凝血四項、同型半胱氨酸檢測，有血栓史者需向醫(yī)生說明情況調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)不明原因頭痛、視物模糊或肢體麻木需立即停藥就醫(yī)。