男士內(nèi)分泌紊亂常見癥狀包括性欲減退、疲勞、情緒波動、脫發(fā)和體重異常變化,治療藥物主要有十一酸睪酮、甲巰咪唑和溴隱亭。
雄激素水平下降是男性內(nèi)分泌紊亂的典型表現(xiàn),可能伴隨晨勃減少或勃起功能障礙。生理性因素包括長期壓力或睡眠不足,病理性因素需排查垂體瘤或睪丸功能減退。臨床常用十一酸睪酮進行替代治療,需在醫(yī)生監(jiān)測下調(diào)整劑量。
甲狀腺功能異常會導(dǎo)致持續(xù)疲憊感,可能伴有怕冷或便秘癥狀。甲狀腺激素檢測可區(qū)分甲亢或甲減,甲減患者需補充左甲狀腺素鈉,甲亢則可能使用甲巰咪唑控制激素分泌。建議同步檢查腎上腺皮質(zhì)功能排除庫欣綜合征。
皮質(zhì)醇節(jié)律紊亂易引發(fā)焦慮抑郁,部分患者出現(xiàn)記憶力和專注力下降。短期應(yīng)激反應(yīng)可通過心理咨詢緩解,慢性腎上腺功能不全需氫化可的松替代治療。血清皮質(zhì)醇和ACTH檢測有助于明確病因。
睪酮與雙氫睪酮比例失衡會導(dǎo)致胡須生長緩慢或胸腹毛發(fā)脫落。遺傳性脫發(fā)可外用米諾地爾,若伴隨泌乳素升高需考慮垂體微腺瘤可能,此時溴隱亭可抑制異常泌乳素分泌。建議檢測游離睪酮和SHBG水平。
胰島素抵抗常見于肥胖男性,表現(xiàn)為腰圍增加和黑棘皮癥。生活方式干預(yù)為首選,嚴(yán)重糖代謝紊亂需二甲雙胍控制血糖。生長激素缺乏癥患者可能出現(xiàn)中心性肥胖,需通過胰島素樣生長因子檢測確診。
內(nèi)分泌調(diào)理需重視生活方式綜合干預(yù)。每日保證7-8小時深度睡眠有助于褪黑素正常分泌,每周進行150分鐘中等強度運動可改善胰島素敏感性。飲食建議采用地中海模式,增加深海魚類和堅果攝入以獲取歐米伽3脂肪酸,限制精制糖和反式脂肪。長期壓力管理可通過正念冥想調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,避免自行服用激素類保健品。出現(xiàn)持續(xù)癥狀時應(yīng)至內(nèi)分泌科完成激素六項、甲狀腺超聲等系統(tǒng)檢查。