什么情況下需要心臟支架手術(shù)
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問(wèn)題描述：
什么情況下需要心臟支架手術(shù)
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陳云霞 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
心臟支架手術(shù)通常在冠狀動(dòng)脈因嚴(yán)重狹窄或完全堵塞導(dǎo)致心肌缺血的情況下需要實(shí)施，例如心絞痛嚴(yán)重影響日常生活或急性心肌梗死時(shí)。通過(guò)支架擴(kuò)張血管，可以迅速恢復(fù)血液供應(yīng)，降低心臟損傷及生命危險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
1冠心病引起的心絞痛
冠心病是心臟支架手術(shù)的主要適應(yīng)癥之一。當(dāng)冠狀動(dòng)脈被動(dòng)脈粥樣硬化斑塊狹窄到一定程度時(shí)，血液無(wú)法充分流入心肌，容易導(dǎo)致胸部壓迫感、疼痛和呼吸困難等心絞痛癥狀。如果藥物無(wú)法有效緩解，就可能需要通過(guò)支架擴(kuò)張血管來(lái)改善供血。通常醫(yī)生會(huì)通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影判斷病變的部位和嚴(yán)重程度，從而決定手術(shù)的必要性。
2急性心肌梗死
急性心肌梗死是一種危及生命的緊急狀況，主要由冠狀動(dòng)脈完全堵塞引起。如果不及時(shí)疏通血管，心肌細(xì)胞會(huì)因缺血缺氧而壞死。心臟支架手術(shù)此時(shí)的目的是快速打開(kāi)堵塞的血管，恢復(fù)正常血流，保護(hù)未完全死亡的心肌。這種情況下，越早進(jìn)行支架手術(shù)，患者獲益越大。
3藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重血管狹窄
有些患者雖然沒(méi)有急性心梗的癥狀，但冠狀動(dòng)脈的堵塞較為廣泛或狹窄程度高如超過(guò)70%，導(dǎo)致長(zhǎng)期的胸痛或活動(dòng)能力受限。如果藥物治療無(wú)法緩解癥狀，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可以接受，則建議放入支架以降低未來(lái)發(fā)生心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)。一些特殊病例如冠狀動(dòng)脈夾層、血管痙攣性狹窄等情況也可能使用支架。
4支架手術(shù)后注意事項(xiàng)
支架手術(shù)雖然能夠明顯改善冠心病的癥狀，但術(shù)后仍需長(zhǎng)期規(guī)范用藥，比如服用抗血小板藥物如阿司匹林、替格瑞洛、控制血脂的他汀類(lèi)藥物。飲食上應(yīng)避免高脂肪、高鹽膳食，多攝入果蔬、健康油脂；戒煙、限酒，保持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣如每周進(jìn)行5次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，同時(shí)定期復(fù)查，防止血管再狹窄或其他并發(fā)癥發(fā)生。
針對(duì)不同患者，是否需要心臟支架應(yīng)由醫(yī)生結(jié)合全身狀況、冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)及臨床癥狀綜合評(píng)定。若您或家人有類(lèi)似癥狀，建議盡快就醫(yī)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)切勿拖延治療，以免造成不可逆的損害和風(fēng)險(xiǎn)。
1冠心病引起的心絞痛
冠心病是心臟支架手術(shù)的主要適應(yīng)癥之一。當(dāng)冠狀動(dòng)脈被動(dòng)脈粥樣硬化斑塊狹窄到一定程度時(shí)，血液無(wú)法充分流入心肌，容易導(dǎo)致胸部壓迫感、疼痛和呼吸困難等心絞痛癥狀。如果藥物無(wú)法有效緩解，就可能需要通過(guò)支架擴(kuò)張血管來(lái)改善供血。通常醫(yī)生會(huì)通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影判斷病變的部位和嚴(yán)重程度，從而決定手術(shù)的必要性。
2急性心肌梗死
急性心肌梗死是一種危及生命的緊急狀況，主要由冠狀動(dòng)脈完全堵塞引起。如果不及時(shí)疏通血管，心肌細(xì)胞會(huì)因缺血缺氧而壞死。心臟支架手術(shù)此時(shí)的目的是快速打開(kāi)堵塞的血管，恢復(fù)正常血流，保護(hù)未完全死亡的心肌。這種情況下，越早進(jìn)行支架手術(shù)，患者獲益越大。
3藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重血管狹窄
有些患者雖然沒(méi)有急性心梗的癥狀，但冠狀動(dòng)脈的堵塞較為廣泛或狹窄程度高如超過(guò)70%，導(dǎo)致長(zhǎng)期的胸痛或活動(dòng)能力受限。如果藥物治療無(wú)法緩解癥狀，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可以接受，則建議放入支架以降低未來(lái)發(fā)生心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)。一些特殊病例如冠狀動(dòng)脈夾層、血管痙攣性狹窄等情況也可能使用支架。
4支架手術(shù)后注意事項(xiàng)
支架手術(shù)雖然能夠明顯改善冠心病的癥狀，但術(shù)后仍需長(zhǎng)期規(guī)范用藥，比如服用抗血小板藥物如阿司匹林、替格瑞洛、控制血脂的他汀類(lèi)藥物。飲食上應(yīng)避免高脂肪、高鹽膳食，多攝入果蔬、健康油脂；戒煙、限酒，保持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣如每周進(jìn)行5次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，同時(shí)定期復(fù)查，防止血管再狹窄或其他并發(fā)癥發(fā)生。
針對(duì)不同患者，是否需要心臟支架應(yīng)由醫(yī)生結(jié)合全身狀況、冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)及臨床癥狀綜合評(píng)定。若您或家人有類(lèi)似癥狀，建議盡快就醫(yī)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)切勿拖延治療，以免造成不可逆的損害和風(fēng)險(xiǎn)。
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