乳腺癌保乳手術(shù)后需要做放療嗎
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乳腺癌保乳手術(shù)后需要做放療嗎
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蘭軍良 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)已經(jīng)證實(shí)了具有適應(yīng)證的早期乳腺癌患者接受保乳手術(shù)的安全性和有效性，也就是說(shuō)對(duì)于這部分患者而言選擇做保乳手術(shù)和選擇做乳腺癌改良根治手術(shù)兩者的預(yù)后是一樣的，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異。但兩者的生存質(zhì)量顯然不可同日而語(yǔ)，上述這個(gè)論斷成立需要一個(gè)前提條件，就是保乳手術(shù)術(shù)后要有輔助放療來(lái)保駕護(hù)航，即所謂小手術(shù)、大放療。除了70歲以上、病理分期T1M0N0，雌激素、孕激素受體陽(yáng)性、切緣陰性的患者，由于絕對(duì)復(fù)發(fā)率低、全乳放療后乳房水腫、疼痛等不良反應(yīng)相對(duì)緩慢，可以考慮單獨(dú)進(jìn)行內(nèi)分泌治療而不做術(shù)后放療。其他患者保乳術(shù)后一定建議做術(shù)后放療，可以降低大約2/3的術(shù)后局部復(fù)發(fā)率。
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陰莖上出現(xiàn)小疙瘩可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥或尖銳濕疣等情況有關(guān)。
珍珠狀陰莖丘疹是常見(jiàn)的良性病變，表現(xiàn)為冠狀溝周圍排列整齊的白色或膚色小丘疹，無(wú)痛癢感，一般無(wú)須治療。皮脂腺異位癥多見(jiàn)于包皮或陰莖體，呈淡黃色小顆粒，與皮脂腺發(fā)育異常有關(guān)，通常不影響健康。尖銳濕疣由HPV感染引起，表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀贅生物，可能逐漸增大，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行激光或藥物治療。
若小疙瘩伴有紅腫、疼痛、滲液或快速增大，應(yīng)盡早就診皮膚科或泌尿外科，明確診斷后針對(duì)性處理。日常注意局部清潔，避免抓撓或自行處理。
