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怎樣減輕腦積水引起的腦部壓力增高

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怎樣減輕腦積水引起的腦部壓力增高

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劉長生
劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
癥狀不嚴(yán)重可以通過藥物治療等來減輕腦部的水腫。如果病情嚴(yán)重需要考慮手術(shù)治療,高顱壓性腦積水是腦脊液循環(huán)通路上阻塞,引起腦室內(nèi)平均壓力或波動性壓力增高,腦室擴(kuò)大,不能代償而引起的,癥狀主要有頭痛、嘔吐為主,還可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、視力不清、復(fù)視等。治療方法以手術(shù)治療為主:第一,針對引起腦積水的病因治療,如切除腫瘤。第二,減少腦脊液產(chǎn)生的手術(shù),如脈絡(luò)叢電灼。第三,腦室腹腔分流術(shù),把多余的腦脊液分流到腹腔后吸收,從而解除顱內(nèi)壓增高,去除引起腦積水的病因。

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惡性腦膠質(zhì)瘤可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。惡性腦膠質(zhì)瘤通常由基因突變、環(huán)境因素、輻射暴露、病毒感染、家族遺傳等原因引起。
1、手術(shù)切除:手術(shù)是惡性腦膠質(zhì)瘤的首選治療方法,旨在盡可能切除腫瘤組織。常用手術(shù)方式包括開顱手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測病情變化,預(yù)防并發(fā)癥。
2、放射治療:放射治療通過高能射線殺滅腫瘤細(xì)胞,常用方法包括立體定向放射治療和調(diào)強(qiáng)放射治療。放療可單獨使用或與手術(shù)、化療聯(lián)合應(yīng)用,需根據(jù)腫瘤位置和患者情況制定個性化方案。
3、化學(xué)治療:化療藥物可抑制腫瘤細(xì)胞生長,常用藥物包括替莫唑胺口服,每日150-200mg/m2、卡莫司汀靜脈注射,每6周200mg/m2、洛莫司汀口服,每6周100-130mg/m2?;熜瓒ㄆ诒O(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
4、靶向治療:靶向藥物可精準(zhǔn)作用于腫瘤細(xì)胞,常用藥物包括貝伐珠單抗靜脈注射,每2周10mg/kg、西妥昔單抗靜脈注射,每2周400mg/m2。靶向治療需進(jìn)行基因檢測,選擇合適藥物。
5、免疫治療:免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)殺滅腫瘤細(xì)胞,常用方法包括PD-1抑制劑納武利尤單抗,靜脈注射,每2周3mg/kg、CTLA-4抑制劑伊匹木單抗,靜脈注射,每3周3mg/kg。免疫治療需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
惡性腦膠質(zhì)瘤患者需注意飲食營養(yǎng)均衡,多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果、全谷物等。適當(dāng)進(jìn)行輕度運動,如散步、瑜伽等,有助于提高身體機(jī)能。保持良好心態(tài),積極面對治療,定期復(fù)查,密切監(jiān)測病情變化。家屬應(yīng)給予患者充分支持和關(guān)愛,共同面對疾病挑戰(zhàn)。